Wie viel Medicaid und Medicare Amerikaner gekostet haben

Medicare und sein auf Bedürftigkeit geprüftes Geschwister-Medikament Medicaid stellen die einzige Form der Krankenversicherung dar, die Millionen Amerikanern heute zur Verfügung steht. Sie stellen einige der erfolgreichsten Sozialversicherungsprogramme dar, die jemals durchgeführt wurden und Millionen von Menschen dienen, darunter ältere Menschen, jüngere Leistungsempfänger mit Behinderungen und Personen mit geringem Einkommen oder begrenzten Ressourcen.

Jeder in der Belegschaft muss seinen Anteil aufbringen, um diese Programme zu finanzieren, entweder durch Lohnabzüge oder wenn sie jedes Jahr Steuern erheben. Wie viel zahlen die Amerikaner für Medicare und Medicaid?

Die zentralen Thesen

• Medicare und Medicaid sind staatlich geförderte Krankenversicherungen, die zum Teil aus Steuerbeiträgen finanziert werden.
• Medicare wird auf Bundesebene verwaltet und deckt ältere oder behinderte Amerikaner ab. Medicaid ist auf staatlicher Ebene tätig und deckt hauptsächlich Familien mit niedrigem Einkommen ab.
• Die nationalen Gesundheitsausgaben (NHE) stiegen im Jahr 2017 um 3, 9% auf 3, 5 Billionen US-Dollar. Dies ist das letzte Jahr, für das wir vollständige Daten vorlegen, oder 10.739 US-Dollar pro Person, und machten 17, 9% des Bruttoinlandsprodukts (BIP) aus.
• Die Medicare-Ausgaben stiegen 2017 um 4, 2% auf 705, 9 Mrd. USD oder 20% der gesamten NHE.
• Die Medicaid-Ausgaben stiegen 2017 um 2, 9% auf 581, 9 Mrd. USD oder 17% der gesamten NHE.

Medicare, Medicaid und der ACA

Medicare wird von den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) verwaltet, die Bestandteil des Ministeriums für Gesundheit und Human Services sind. CMS arbeitet mit dem Arbeitsministerium und dem Finanzministerium zusammen, um die Versicherungsreform zu verabschieden. Die Sozialversicherungsbehörde bestimmt die Förderfähigkeit und den Deckungsgrad.

Medicaid wird auf staatlicher Ebene verabreicht; Staaten sind nicht verpflichtet, an dem Programm teilzunehmen, aber alle tun dies derzeit. Das Affordable Care Act (ACA) oder "Obamacare" hat die Kosten für die Steuerzahler, insbesondere die in der oberen Steuerklasse, erhöht, indem der Krankenversicherungsschutz auf mehr Amerikaner ausgedehnt wurde.

Alle Einkommensverdiener müssen Medicare-Steuer zahlen

Steuerzahler, die Löhne, Gehälter oder Einkommen aus selbständiger Tätigkeit beziehen, müssen auf ihren gesamten Lohn die Medicare-Steuer entrichten. Früher gab es eine Grenze für die Höhe des Einkommens, auf das die Medicare-Steuer erhoben wurde, diese wurde jedoch 1993 beseitigt. Jetzt wird für jedes verdiente Einkommen eine Steuer von 2, 9% erhoben. Arbeitgeber, die ihren Arbeitnehmern das W-2-Einkommen zahlen, decken die Hälfte dieses Betrags oder 1, 45%, und der Arbeitnehmer muss die andere Hälfte zahlen.

In den meisten Fällen behält der Arbeitgeber den Betrag ein, den der Arbeitnehmer schuldet, sodass zum Steuerzeitpunkt kein Saldo geschuldet wird. Selbständige Steuerpflichtige müssen den gesamten Betrag selbst bezahlen, dürfen jedoch die Hälfte dieser Kosten als Geschäftsaufwand abziehen (der Betrag wird als Abzug für das bereinigte Bruttoeinkommen (AGI) ausgewiesen, sodass dies für den Steuerpflichtigen nicht erforderlich ist auflisten können).

Am 1. Januar 2013 hat das ACA außerdem eine zusätzliche Medicare-Steuer in Höhe von 0, 9% auf alle Einkünfte erhoben, die für einkommensstarke Steuerzahler über einem bestimmten Niveau liegen. Einzelanmelder müssen diesen zusätzlichen Betrag für alle Einkünfte zahlen, die sie über 200.000 US-Dollar erhalten, und verheiratete Steuerzahler, die diese Einkünfte gemeinsam einreichen, schulden ihn für Einkünfte über 250.000 US-Dollar. Die Schwelle liegt bei 125.000 USD für verheiratete Steuerzahler, die separat einreichen.

Einkommenssteuer

Es gibt auch eine zusätzliche Steuer auf nicht verdiente Einkünfte, wie zum Beispiel Kapitaleinkünfte, für Personen mit AGIs oberhalb dieser Schwellenwerte, die als Medicare-Beitragssteuer für nicht verdiente Einkünfte bezeichnet wird. Steuerzahler in dieser Kategorie schulden eine zusätzliche Medicare-Steuer in Höhe von 3, 8% auf alle steuerpflichtigen Zinsen, Dividenden, Kapitalgewinne, Renten, Lizenzgebühren und Mietobjekte, die außerhalb von individuellen Rentenkonten oder von Arbeitgebern gesponserten Pensionsplänen gezahlt werden. Dies gilt auch für passive Einkünfte aus steuerpflichtiger Geschäftstätigkeit und für Einkünfte von Tageshändlern.

Diese Steuer wird auf den niedrigeren Betrag des Nettoeinkommens des Steuerpflichtigen oder des modifizierten AGI angewendet, der die aufgeführten Schwellenwerte überschreitet. Diese Steuer wird auch auf Einkünfte aus Nachlässen und Trusts erhoben, deren Einkünfte die für Nachlässe und Trusts vorgeschriebenen AGI-Schwellenwerte überschreiten. Zu den Abzügen, die die Höhe des zu versteuernden Nettoinvestitionsertrags verringern können, gehören Vorbezugsstrafen, Investitionszinsen und -aufwendungen sowie die Höhe der auf diese Erträge gezahlten staatlichen Steuern.

Zum Zeitpunkt der Verabschiedung dieser Steuer im Jahr 2010 waren weitere Einnahmen in Höhe von 210 Milliarden US-Dollar bis 2019 vorgesehen. Während die IRS in der Präambel ihrer Liste der Verordnungen feststellte, dass dies eine zusätzliche Belastung für Medicare darstelle, bezeichnete der Gemeinsame Steuerausschuss Im Einzelnen heißt es: "Es ist nicht vorgesehen, die durch diese Bestimmung auferlegte Steuer vom Allgemeinen Fonds des US-Finanzministeriums auf einen Treuhandfonds zu übertragen." Die unter dieser Steuer vereinnahmten Mittel verbleiben daher im allgemeinen Bundesfonds.

Beispiel Medicare Bill für Hochverdiener

Die Gesamtrechnung für Medicare, die von einem einkommensstarken Steuerzahler bezahlt werden könnte, könnte daher ungefähr so ​​aussehen:

• Jerry ist ledig und hat mehrere Grundstücke geerbt, die Öl- und Gaseinnahmen am Bohrlochkopf produzieren. Er arbeitet auch als Verkäufer für ein lokales Technologieunternehmen und hat in diesem Jahr 225.000 US-Dollar mit 1099 Einnahmen verdient. Seine Öl- und Gas-Lizenzgebühren für das Jahr belaufen sich auf insgesamt 50.000 USD, und er erzielte auch Kapitalgewinne aus dem Verkauf von Aktien in Höhe von rund 20.000 USD.
• Jerry schuldet 2, 9% seines verdienten Einkommens von 225.000 USD, was 6.525 USD entspricht. Er schuldet außerdem weitere 0, 9% seines Verdienstes von mehr als 200.000 USD, was in diesem Fall 25.000 USD entspricht. Dies entspricht 225 US-Dollar. Schließlich muss er 3, 8% seiner kombinierten Kapitalerträge in Höhe von 70.000 USD zahlen, was zusätzlichen 2.660 USD entspricht. Die Gesamtsumme, die er für das Jahr an Medicare zahlen wird, beträgt 9.410 USD (225 USD + 6.525 USD + 2.660 USD).

Medicare-Finanzierung

Medicare wird über zwei Treuhandfonds finanziert, die nur für Medicare verwendet werden können. Der Treuhandfonds für Krankenhausversicherungen finanziert sich aus Lohnsteuern, die von Arbeitnehmern, Arbeitgebern und Selbstständigen gezahlt werden. Diese Mittel werden zur Auszahlung der Leistungen von Medicare Teil A verwendet (eine Liste finden Sie weiter unten). Der Treuhandfonds für die Krankenzusatzversicherung von Medicare wird über den Kongress, Prämien von bei Medicare eingeschriebenen Personen und andere Mittel wie Anlageerträge aus dem Treuhandfonds finanziert. Diese Mittel werden für Leistungen von Medicare Teil B, Teil D und Programmverwaltungskosten verwendet.

Die von Medicare geleisteten Leistungszahlungen umfassen folgende Leistungen:

• Häusliche Krankenpflege
• Qualifizierte Pflegeeinrichtungen
• Krankenhausambulanz
• Ambulante verschreibungspflichtige Medikamente
• Arztzahlungen
• Krankenhaus stationäre Dienstleistungen
• Medicare Advantage Plans (auch bekannt als "Part C" oder "MA Plans", die von von Medicare zugelassenen Privatunternehmen angeboten werden)
• Sonstige Dienstleistungen

Medicaid-Finanzierung

Medicaid wird von der Bundesregierung und jedem Bundesland finanziert. Die Bundesregierung zahlt den Staaten einen Teil der Programmausgaben, den so genannten Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Jeder Staat hat seinen eigenen FMAP, der auf dem Pro-Kopf-Einkommen und anderen Kriterien basiert. Der durchschnittliche staatliche FMAP liegt bei 57%, aber der FMAP kann von 50% in wohlhabenderen Staaten bis zu 75% in Staaten mit niedrigerem Pro-Kopf-Einkommen reichen. FMAPs werden für jeden Staat in einem Dreijahreszyklus angepasst, um Schwankungen in der Wirtschaft Rechnung zu tragen. Der FMAP wird jährlich im Bundesregister veröffentlicht.

Die Quintessenz

Medicare und Medicaid bilden für zig Millionen Amerikaner ein wichtiges Segment des Krankenversicherungsmarktes. Obwohl davon ausgegangen wird, dass die Finanzierung von Medicare und Medicaid irgendwann nicht mehr ausreicht, sind die meisten Steuerzahler der Ansicht, dass andere Bereiche der Wirtschaft stärker anpassungsbedürftig sind (z. B. die soziale Sicherheit), und daher muss ein Mangel noch behoben werden. Weitere Informationen zu Medicare und wie viel Sie dafür bezahlen müssen, finden Sie auf der Medicare-Website unter www.medicare.gov.