Warum steigen die Gesundheitskosten weiter?

Es ist keine Überraschung, dass die Amerikaner jedes Jahr viel Geld für das Gesundheitswesen ausgeben. Hohe Versicherungsprämien, hohe Selbstbehalte, Unkostenbeiträge und andere Auslagen sind nur einige der Kosten, die mit Gesundheit und Wohlbefinden im Land verbunden sind.

Ein Grund für die steigenden Gesundheitskosten ist die Regierungspolitik. Seit der Einführung von Medicare und Medicaid - Programmen, die Menschen ohne Krankenversicherung helfen - konnten die Anbieter die Preise erhöhen.

Steigende Gesundheitskosten sind jedoch mehr als nur staatliche Maßnahmen. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, wie viel die USA für Gesundheitskosten ausgeben und welche Faktoren die Preise in dieser Branche beeinflussen.

Die zentralen Thesen

• Die Gesundheitskosten in den USA steigen seit Jahrzehnten und werden voraussichtlich weiter steigen.
• Laut einer Studie der American Medical Association gaben die USA 2017 fast 3, 5 Billionen US-Dollar für das Gesundheitswesen aus.
• Die Studie fand fünf Faktoren, die sich auf die Kosten der Gesundheitsversorgung auswirken: eine wachsende Bevölkerung, alternde Senioren, Prävalenz oder Inzidenz von Krankheiten, Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen sowie Preis und Intensität der Dienstleistungen.

Gesamtkosten des Gesundheitswesens

In den USA sind die Gesundheitskosten in den letzten Jahrzehnten drastisch gestiegen. Einer im Journal der American Medical Association (JAMA) veröffentlichten Studie vom März 2019 zufolge stiegen die Gesundheitsausgaben in den USA zwischen 1996 und 2015 um fast eine Billion Dollar.

Der Studie zufolge beliefen sich die Gesundheitsausgaben in den USA im Jahr 2017 auf 3, 5 Billionen US-Dollar oder etwa 11.000 US-Dollar pro Person. Bis 2027 werden diese Kosten voraussichtlich auf 6 Billionen US-Dollar ansteigen - ungefähr 17.000 US-Dollar pro Person.

Wohin geht das Geld? Der Studie zufolge können die Ausgaben in elf Kategorien unterteilt werden:

• Krankenhausversorgung (32, 7%)
• Ärztliche Betreuung (15, 6%)
• Sonstige persönliche Gesundheitskosten (15, 1%)
• Verschreibungspflichtige Medikamente (9, 5%)
• Die Nettokosten der Krankenversicherung (6, 6%)
• Pflegeeinrichtungen (4, 8%)
• Investitionsausgaben (4, 8%)
• Klinische Dienstleistungen (4, 3%)
• Häusliche Gesundheitsversorgung (2, 8%)
• Öffentliche Gesundheitsaktivitäten (2, 5%)
• Regierungsverwaltung (1, 3%)

Warum steigen die Gesundheitskosten?

Die JAMA-Studie untersuchte, wie fünf Schlüsselfaktoren mit dem Anstieg der Gesundheitsversorgung im Laufe der Zeit zusammenhängen:

• Bevölkerungswachstum
• Bevölkerungsalterung
• Prävalenz oder Inzidenz von Krankheiten
• Inanspruchnahme des medizinischen Dienstes
• Service Preis und Intensität

Die Autoren stellten fest, dass der Dienstleistungspreis und die Intensität, einschließlich der steigenden Kosten für Arzneimittel, mehr als 50% des Anstiegs ausmachten. Andere Faktoren, die den Rest des Kostenanstiegs ausmachten, variierten je nach Art der Pflege und Gesundheitszustand.

Wachsende und alternde Bevölkerung

Das Gesundheitswesen wird teurer, wenn die Bevölkerung wächst - wenn die Menschen älter werden und länger leben. Daher ist es nicht verwunderlich, dass 50% des Anstiegs der Gesundheitsausgaben auf höhere Kosten für Dienstleistungen zurückzuführen sind, insbesondere für die stationäre Krankenhausversorgung. Es ist auch kein Schock, dass das Bevölkerungswachstum (23%) und die Bevölkerungsalterung (12%) die beiden nächsthöheren Faktoren für höhere Gesundheitsausgaben sind.

Zunahme chronischer Krankheiten

Die Autoren der JAMA-Studie weisen auf Diabetes als die Krankheit hin, die für den größten Anstieg der Ausgaben im Untersuchungszeitraum verantwortlich ist. Allein die gestiegenen Kosten für Diabetesmedikamente waren für 44, 4 Milliarden US-Dollar verantwortlich, während die Kosten für die Behandlung dieser Krankheit um 64, 4 Milliarden US-Dollar gestiegen sind.

Nach Diabetes waren die Bedingungen mit dem größten Kostenanstieg:

• Kreuz- und Nackenschmerzen: 57, 2 Milliarden US-Dollar
• Hoher Blutdruck: 46, 6 Milliarden US-Dollar
• Hoher Cholesterinspiegel: 41, 9 Milliarden US-Dollar
• Depression: 30, 8 Milliarden US-Dollar
• Harnwegserkrankung: 30, 2 Milliarden US-Dollar
• Arthrose: 29, 9 Milliarden US-Dollar
• Blutkreislaufinfektion: 26 Milliarden Dollar
• Stürze: 26 Milliarden Dollar
• Mundkrankheit: 25, 3 Milliarden US-Dollar

Erhöhte ambulante Kosten

Die ambulante Versorgung, einschließlich der ambulanten Krankenhausversorgung und der Notfallversorgung, erhöhte den Anteil der untersuchten Behandlungskategorien. Die ambulanten Kosten stiegen von 381, 5 Milliarden US-Dollar pro Jahr auf 706, 4 Milliarden US-Dollar. Die Kosten der Notaufnahme stiegen im gleichen Zeitraum unter allen gesundheitlichen Bedingungen um 6, 4%.

Steigende Krankenkassenprämien

Für die meisten Menschen stehen die steigenden Kosten für Krankenversicherungsprämien im Mittelpunkt der Besorgnis über steigende Gesundheitskosten. Laut der National Conference of State Legislatures (NCSL) stieg die durchschnittliche jährliche Prämie für die familiäre Krankenversicherung im Jahr 2018 um fast 5% auf 19.616 USD.

Der durchschnittliche Anstieg der Prämienkosten im Jahr 2018 für Personen, die einen privaten Plan oder eine Krankenversicherung abgeschlossen haben, betrug 201 USD. Die beiden am häufigsten genannten Gründe für diesen Anstieg waren Änderungen der Regierungspolitik und des Lebensstils.

Regierungsprogramme wie Medicare und Medicaid haben die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen insgesamt erhöht, was zu höheren Preisen geführt hat. Auch die Zunahme chronischer Erkrankungen wie Diabetes und Herzerkrankungen hat sich unmittelbar auf die Erhöhung der Kosten für die medizinische Versorgung ausgewirkt. Diese beiden Krankheiten sind für 85% der Gesundheitskosten verantwortlich, und fast die Hälfte aller Amerikaner ist chronisch krank.

Die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen ist aufgrund von Medicare und Medicaid gestiegen, was zu höheren Preisen führte.

Höhere Out-of-Pocket-Kosten

Höhere Versicherungsprämien sind nur ein Teil des Bildes. Die Amerikaner zahlen mehr aus eigener Tasche als jemals zuvor. Die Umstellung auf Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt (HDHP), die Auslagen von bis zu 13.300 USD pro Familie verursachen, hat die Kosten für die Gesundheitsversorgung erheblich erhöht.

Tatsächlich stiegen die Spesen für Amerikaner mit arbeitgebergestützter Krankenversicherung zwischen 2006 und 2016 schneller als die von ihren Versicherern gezahlten Kosten.

(Diese Kosten sind seit der Studie gestiegen: Für das Jahr 2020 betragen die Spesenhöchstbeträge nach dem Affordable Care Act 8.150 USD für Einzelpersonen und 16.300 USD für Familien. Diese Höchstbeträge liegen zwischen 7.900 USD und 15.600 USD für das Jahr 2019.)

Ineffizienz und mangelnde Transparenz

Aufgrund mangelnder Transparenz und Ineffizienz ist es schwierig, die tatsächlichen Kosten für die Gesundheitsversorgung zu ermitteln. Die meisten Menschen wissen, dass die Kosten für die Pflege steigen, aber mit wenigen Details und komplizierten Arztrechnungen ist es nicht einfach zu wissen, wofür Sie bezahlen.

Das Wall Street Journal berichtete über ein Krankenhaus, das feststellte, dass für eine Knieersatzoperation, die nur zwischen 7.300 und 10.550 US-Dollar kostete, mehr als 50.000 US-Dollar berechnet wurden. Wenn Krankenhäuser die tatsächlichen Kosten eines Eingriffs nicht kennen, haben Patienten möglicherweise Schwierigkeiten, sich umzusehen.

In Bezug auf die allgemeine Transparenz ergab eine Umfrage des New England Journal of Medicine (NEJM), dass nur etwa 17% der Pflegefachkräfte der Ansicht waren, dass ihre Einrichtungen entweder eine „ausgereifte“ oder eine „sehr ausgereifte“ Transparenz hätten.

Patienten, die Pflege meiden

Steigende Kosten haben zu einem weiteren Unfall geführt: Menschen, die die medizinische Versorgung komplett auslassen. Sie tun dies nicht, weil sie Angst vor Ärzten haben, sondern weil sie Angst vor den Rechnungen haben, die mit der Gesundheitsfürsorge einhergehen.

Eine Umfrage des West Health Institute und des NORC an der Universität von Chicago ergab, dass 44% der Amerikaner sich aus Kostengründen weigerten, einen Arzt aufzusuchen. Etwa 40% der Befragten gaben an, aus demselben Grund einen Test oder eine Behandlung ausgelassen zu haben. In vielen Fällen sind diejenigen, die die Behandlung ablehnen, krankenversichert.

Die Quintessenz

Jeder der hier genannten Faktoren trägt zu steigenden Gesundheitskosten bei. Zunehmende Kosten für medizinische Dienstleistungen, die sowohl von einer wachsenden als auch von einer alternden Bevölkerung verursacht werden, spielen eine große Rolle.

Aber auch andere Faktoren wie die wachsende Zahl chronisch kranker Menschen, die gestiegenen Kosten für die ambulante und notfallbezogene Versorgung, höhere Prämien und höhere Spesen. Diese Faktoren werden durch Ineffizienz und mangelnde Transparenz in der Welt der Medizin noch verstärkt.

Mögliche Lösungen sind von Arbeitgebern gesponserte Wellness-Programme (insbesondere für chronisch Kranke), ein verstärktes Vertrauen in die Medizintechnik, um Ineffizienzen zu beseitigen, und Versuche, mehr Transparenz zu erreichen, um die Kosten zu senken. Für den Einzelnen besteht die primäre Möglichkeit zur Kostensenkung darin, einen gesunden Lebensstil zu führen, gut zu essen, viel zu tun und über die von Ihnen empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen auf dem Laufenden zu bleiben.