Gefälschte Ansprüche
Der Begriff Fälschungsansprüche bezieht sich auf Versicherungsansprüche, die betrügerisch geltend gemacht werden. Diese Ansprüche werden geltend gemacht, um dem Versicherungsnehmer einen finanziellen Vorteil aus der Geltendmachung falscher oder übertriebener Ansprüche zu verschaffen. Solche Praktiken sind zwar weit verbreitet, aber höchst illegal.
Grundlegendes zu gefälschten Ansprüchen
Gefälschte Ansprüche sind oft Übertreibungen von gültigen Ansprüchen auf eine Versicherungspolice. Ein Hausbesitzer, der eine Versicherung abgeschlossen hat, ist möglicherweise Opfer eines Einbruchs und Eindringens in den Bereich, in dem Gegenstände gestohlen wurden. Die Anzahl (und der Wert) der gestohlenen Gegenstände kann im Schadensbericht übertrieben sein, was darauf hinweist, dass mehr Gegenstände gestohlen wurden als tatsächlich gestohlen wurden. Diese Übertreibung könnte dazu führen, dass der Hausbesitzer eine größere Schadensregulierung erhält, als er wirklich berechtigt ist. Große Forderungen werden oft untersucht, um solche Probleme zu mindern.
Wie Versicherungsunternehmen gefälschte Ansprüche entdecken
Die Versicherer versuchen, Muster in Bezug auf Häufigkeit und Art früherer Versicherungsfälle zu finden. Versicherungsunternehmen führen detaillierte Aufzeichnungen über Schadensfälle und führen alle Arten von Analysen durch, um die darin enthaltenen Daten zu interpretieren - von der Ermittlung, wer wann und wo am ehesten einen Schaden geltend macht. Wenn eine Behauptung nicht dem typischen Muster entspricht, werden sie es bemerken. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Indikatoren, nach denen Versicherungsagenten suchen, um mögliche Fälle von Fälschungen zu identifizieren. Sie beinhalten:
- Ansprecher, die nach Einreichung einer großen Forderung völlig ruhig und entspannt sind
- Antragsteller, die handschriftliche Belege für Reparaturen an versicherten Gegenständen einreichen
- Antragsteller, die kurz vor Einreichung eines Antrags Hausbesitzer oder Autoversicherungsschutz hinzufügen oder erhöhen
- Ein Brandschadenanspruch für ein Haus oder Auto, bei dem das Feuer unmittelbar nach einem Familienstreit oder kurz nachdem Familienmitglieder das Haus / Auto verlassen haben, begann
- Medizinische Ansprüche eines Zeitarbeitnehmers, dessen Job endet
Um Fälle von Fälschungen leichter identifizieren zu können, beschäftigen viele Versicherer spezielle Untersuchungseinheiten (Special Investigation Units, SIUs), die aus Mitarbeitern bestehen, die als Detektive, Polizisten und ähnliche Berufe tätig sind. Sie können eine Vielzahl von Tests und Überprüfungen durchführen, um jeden zu identifizieren, der versucht, Betrug zu begehen. Hier sind einige Dinge, die sie tun können:
- Führen Sie Verbrennungsmusteranalysen und Computersimulationen an Autos und Häusern durch, die durch Feuer beschädigt wurden, um festzustellen, ob das Feuer absichtlich oder versehentlich ausgelöst wurde.
- Stellen Sie fest, ob die Verletzungen eines Antragstellers mit einem gemeldeten Unfall übereinstimmen.
- Untersuchen Sie beschädigte Fahrzeuge, um festzustellen, ob die resultierenden Dellen und Kratzer mit dem Unfallbericht übereinstimmen. Eine Rostanalyse und Verschleißmuster können ebenfalls überprüft werden, um festzustellen, ob der Schaden tatsächlich von einem alten Unfall herrührt.
- Führen Sie finanzielle Überprüfungen von Antragstellern durch. Auto- oder Eigenheimansprüche von Personen, die mit Auto- oder Hypothekenzahlungen im Rückstand sind, können sofort als potenziell betrügerisch gekennzeichnet werden.