QSEHRA
Ein qualifizierter Small Employer Health Reimbursement Arrangement (QSEHRA), auch bekannt als Small Business HRA, ist ein dem Affordable Care Act entsprechender Krankenversicherungsplan für Unternehmen mit weniger als 50 Vollzeitäquivalenten (FTE) Mitarbeitern. Ein QSEHRA ermöglicht es Unternehmen, Arbeitnehmern bis zu 4.950 USD pro Jahr für die einmalige Deckung und bis zu 10.000 USD pro Jahr für die Familiendeckung zu erstatten, angepasst an die Inflation. Erstattungen können die Prämien für Krankenversicherungen zahlen, die auf dem jeweiligen Markt gekauft wurden, und für qualifizierte medizinische Ausgaben. Die Mitarbeiter müssen ihre tatsächlichen medizinischen Kosten nachweisen, um eine Erstattung zu erhalten.
QSEHRA UNTERBRECHEN
Mitarbeiter, die für ein ganzes Jahr nicht von einem QSEHRA abgedeckt sind (z. B. Mitarbeiter zur Jahresmitte), erhalten einen anteiligen Betrag des maximalen Erstattungsbetrags für das gesamte Jahr. Abhängig von der erhaltenen Erstattung erhalten Mitarbeiter, die an einem QSEHRA teilnehmen, möglicherweise einen niedrigeren oder keinen Zuschuss für ihre Krankenversicherungsprämien.
Der frühere Präsident Barack Obama unterzeichnete am 13. Dezember 2016 im Rahmen des Gesetzes über Heilmittel des 21. Jahrhunderts das Gesetz über die Erstattung von Gesundheitsleistungen für qualifizierte Kleinunternehmer. Diese Pläne wurden den Mitarbeitern am 13. März 2017 zur Verfügung gestellt. Das Gesetz behebt ein Problem für Kleinunternehmen, die zwischen 2014 und 2016 Vereinbarungen zur Erstattung von Gesundheitsleistungen (Health Reimbursement Arrangements, HRAs) anbieten Einhaltung der Anforderungen des Affordable Care Act (ACA).
QSEHRA-Berechtigung
Gemäß der ACA-Verordnung können Arbeitgeber keine eigenständigen HRA anbieten. Eine Ausnahme besteht für kleine Arbeitgeber. Mittlere und große Unternehmen bieten möglicherweise nur HRAs neben Gruppenversicherungsschutz an, z. B. Preferred Provider Organization (PPO) oder Health Maintenance Organization (HMO). Einzelunternehmer, Partner in Personengesellschaften und selbstständige Arbeitgeber haben keinen Anspruch auf HMO- und PPO-Pläne.
Ein HRA ist eine optionale Leistung, die Arbeitgeber verwenden, um den Arbeitnehmern qualifizierte medizinische Kosten zu erstatten, wie vom IRS angegeben. Arbeitgeber können die Liste der förderfähigen Ausgaben einschränken, aber nicht erweitern. Beispiele für typische qualifizierte medizinische Ausgaben sind Mitversicherungen für Arztbesuche, Rezepte und Laborarbeiten. Die Arbeitgeber finanzieren ausschließlich die HRA, und die Leistungen sind für die Arbeitnehmer steuerfrei. Berechtigte Mitarbeiter können sich während der offenen Einschreibesaison oder nach einem qualifizierten Lebensereignis wie einer Heirat oder einer Scheidung einschreiben.
QSEHRA-Konformität
Um das Gesetz einzuhalten, müssen alle Mitarbeiter, die von einem QSEHRA erfasst werden, gleichermaßen davon profitieren. Die Planprämien variieren und hängen vom Alter des Mitarbeiters und der Anzahl der Familienmitglieder ab, die in den Versicherungsschutz einbezogen sind. Die Arbeitgeberbeiträge zum Konto jedes Arbeitnehmers müssen gleich sein. Bei Mitarbeitern mit höheren Prämien für Alter oder Familiengröße müssen die QSEHRA-Leistungen daher ebenfalls angepasst werden.
Arbeitgeber sind nicht verpflichtet, neue, Teilzeit- oder Saisonarbeiter in ihre bereitgestellten Pläne aufzunehmen. Wenn sie jedoch eine QSEHRA anbieten, müssen sie alle Mitarbeiter abdecken. Stellt ein Arbeitgeber eine andere Form der Gruppenversicherung zur Verfügung, kann er keinen QSEHRA-Plan anbieten. Da die ACA diese Regelungen regelt, müssen die teilnehmenden Mitarbeiter nachweisen, dass sie über die von der ACA geforderte Mindestversicherung verfügen.
QSEHRA-Pläne werden vom Employee Retirement Income Security Act (ERISA) überwacht. Gemäß der ERISA-Verordnung muss der Arbeitgeber dem Arbeitnehmer eine zusammenfassende Planbeschreibung geben, in der die Leistungen des Plans beschrieben sind.
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