Dinge, die Pflegeheime nicht tun dürfen

Menschen, die in Pflegeheimen leben, befinden sich in gefährdeten Positionen. Viele Bewohner benötigen häufige oder ständige persönliche oder pflegerische Betreuung. Beispielsweise benötigen einige chronisch kranke Bewohner eine medizinische Vollzeitunterstützung, während einige behinderte Menschen nur Hilfe bei ihren täglichen Aktivitäten benötigen. Bundes- und Landesgesetze schützen die Pflege der Heimbewohner. Ihre Fähigkeit, sich selbst oder Ihre Angehörigen während eines Aufenthaltes in einem Pflegeheim zu schützen, hängt jedoch zum Teil davon ab, zu wissen, was diese Einrichtungen nicht dürfen und welche Maßnahmen zu ergreifen sind, wenn ein Verstoß eintritt.

Patientenrechte

In diesem Artikel behandeln wir einige der Rechte und Schutzmaßnahmen, die die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) für die Pflegeeinrichtungen von Medicare und Medicaid festgelegt haben, sowie einige Erkenntnisse eines Pflegeheimexperten. Diese im Jahr 2016 hinzugefügten Deckungsrechte (einige treten zwischen dann und 2019 in Kraft), einschließlich des Rechts, die Pflegeeinrichtung zu verklagen, Besucher zu fast jeder Zeit zu haben und Eigentum zu schützen.

Die Punkte in diesem Artikel gelten speziell für qualifizierte Pflegeeinrichtungen - definiert von Medicare als spezielle Einrichtung oder Teil eines Krankenhauses, das medizinisch notwendige professionelle Dienstleistungen erbringt. Diese Dienstleistungen werden von Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Sprachpathologen und Audiologen erbracht. Die Hinweise in dieser Arbeit gelten nicht für betreute Wohneinrichtungen oder Seniorenheime.

Die zentralen Thesen

• Pflegeheime bieten qualifizierte Pflege für chronisch kranke und / oder behinderte Menschen.
• Die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) haben die Rechte und Schutzrechte der Bewohner der von Medicare und Medicaid zugelassenen Einrichtungen detailliert beschrieben.
• Einwohner haben viele Rechte, einschließlich des Rechts, ihre finanziellen Angelegenheiten zu regeln, an ihrer medizinischen Behandlung teilzunehmen, frei von Missbrauch zu sein und ihr geschütztes Eigentum zu genießen.
• Heimbewohner haben das Recht, Missbrauch zu melden und Beschwerden ohne Vergeltung zu registrieren.
• Das Recht, Einrichtungen von Pflegeheimen mit Bundesmitteln zu verklagen, wurde den Bewohnern von Pflegeheimen erst 2016 gewährt.

Vor dem Einzug

Das Bundesgesetz verbietet qualifizierten Pflegeeinrichtungen, geschützte Klassen zu diskriminieren. Mit anderen Worten, sie können sich aufgrund ihrer Rasse, Hautfarbe, Religion, ihres Alters, Geschlechts oder anderer geschützter Merkmale nicht entscheiden, ob jemand dort leben kann. Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Pflegeheim gegen dieses Bürgerrechtsgesetz verstoßen hat, sollten Sie die Einrichtung Ihrem örtlichen Ombudsmann für Langzeitpflege und der Behörde melden, die die Pflegeheime in Ihrem Staat reguliert. Medicare bietet ein offizielles Beschwerdeformular an.

Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung muss schriftlich mitteilen, bevor ein Patient die von ihr erbrachten Leistungen und die damit verbundenen Gebühren in Anspruch nimmt. Auch wenn einige Arten von Altersvorsorgeeinrichtungen, wie z. B. Pflegeeinrichtungen, im Voraus eine beträchtliche Buy-in-Gebühr verlangen, die den Bewohnern den Zugang zu verschiedenen Pflegeebenen garantiert, wenn sich ihre Bedürfnisse ändern, können qualifizierte Pflegeeinrichtungen solche Gebühren nicht erheben.

Beim Eintritt in ein Pflegeheim

Wenn ein Patient das Pflegeheim zum ersten Mal betritt, wird er einer Gesundheitsuntersuchung unterzogen, und die Untersuchungen werden täglich für die Dauer seines Aufenthalts fortgesetzt. Der Arzt des Patienten und das Pflegeheimpersonal beurteilen die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten, die Medikamente, die Fähigkeit, die täglichen Aufgaben zu bewältigen (z. B. Anziehen, Essen, Baden, Toilettengang usw.) und die Fähigkeit, zu sprechen und Entscheidungen zu treffen. Diese Bewertungen werden verwendet, um die Behandlung zu planen, den Fortschritt zu bewerten und die fortdauernde Berechtigung zur Medicare-Deckung zu bestimmen. Pflegeheimbewohner dürfen an ihrem Pflegeplan teilnehmen und diesen abwägen. Wenn sie dazu nicht in der Lage sind, kann jemand, dem sie vertrauen, wie ein erwachsenes Kind oder ein Geschwister, in ihrem Namen teilnehmen.

Finanzielle Angelegenheiten

Während ein Pflegeheim möglicherweise anbietet, die Gelder eines Bewohners im Rahmen seiner Dienstleistungen zu verwalten, kann es nicht verlangen, dass ein Bewohner sein Geld verwaltet, und es kann dies auch nicht ohne die schriftliche Zustimmung des Bewohners tun. Auch wenn der Bewohner seine Einwilligung erteilt, muss das Pflegeheim vierteljährliche Abschlüsse vorlegen, und es kann nicht verhindern, dass diese Personen auf ihre Bankkonten, Bargeld oder Finanzdokumente zugreifen. Wenn ein Einwohner mehr als 50 USD auf ein verwaltetes Konto einzahlt, muss dieses Konto Zinsen zahlen.

Humane Pflegeheimbehandlung

Das Bundesgesetz schützt das „Recht der Bewohner von Pflegeheimen, mit Würde und Respekt behandelt zu werden“, einschließlich Entscheidungen darüber, wann sie schlafen gehen und aufstehen müssen. welche Zeit zum Essen; und welche Aktivitäten tagsüber zu tun sind, solange diese Entscheidungen nicht im Widerspruch zum Pflegeplan stehen. Das Personal darf Patienten weder verbal noch physisch missbrauchen, Arzneimittel verabreichen, die nicht Teil des Behandlungsplans sind, Patienten physisch zurückhalten (es sei denn, sie stellen eine Gefahr für sich selbst oder andere dar), sie unfreiwillig von anderen isolieren oder Bewohner nehmen oder benutzen. Eigentum (dazu gehört auch das Verbot, dass andere Bewohner oder andere Personen, die in der Einrichtung arbeiten oder diese besuchen, das Eigentum der Bewohner in Anspruch nehmen oder nutzen). Patienten haben das Recht auf Privatsphäre und persönliches Eigentum, einschließlich der Erlaubnis, ihre Post zu öffnen und private Telefongespräche zu führen.

Patienten dürfen zu angemessenen Zeiten Besucher haben, und sie dürfen auch verbieten, wen sie nicht besuchen möchten. Familienmitglieder müssen jederzeit Zutritt erhalten (sofern der Patient nichts anderes wünscht). Die Einrichtung trägt auch die Verantwortung für das Verhalten der Patienten gegenüber anderen Patienten: Beispielsweise muss sie eingreifen, wenn sie erfährt, dass ein Bewohner einen anderen Bewohner in Schwierigkeiten bringt.

Medizinische Behandlung

Obwohl die körperliche oder geistige Gesundheit von Patienten beeinträchtigt sein kann, haben sie ein Recht darauf, über ihre körperliche Verfassung, die diagnostizierten Beschwerden und die verschriebenen Medikamente informiert zu werden. Sie haben das Recht, ihre Krankenakten einzusehen. Patienten können ihren Arzt weiterhin aufsuchen - sie können die Dienste von niedergelassenen oder vom Pflegeheim ernannten Ärzten ablehnen - und sie haben das gleiche Recht, Behandlungen und Medikamente, die ambulant verabreicht werden, abzulehnen. Wenn Patienten eine mentale, rechtliche oder finanzielle Beratung in Bezug auf ihre Behandlung benötigen, muss das Pflegeheim diese Dienste bereitstellen.

Medicare-Abdeckung

Eine Sache, die Pflegeheime nicht tun müssen, ist, die Medicare-Leistungen zu protokollieren, die für die Pflege eines Patienten verwendet werden. In Bezug auf Einrichtungen ist die Medicare-Abdeckung etwas kompliziert. Es deckt einen Aufenthalt für eine bestimmte Anzahl von Tagen vollständig ab und zahlt dann einen festgelegten Betrag für einen zusätzlichen Zeitraum - und das alles nur unter bestimmten Bedingungen. Danach sind die Patienten für die gesamte Rechnung verantwortlich, es sei denn, sie haben eine Pflegeversicherung oder eine andere Form der Deckung. Das Pflegeheim ist nicht verpflichtet, einen Bewohner über das Ende der Leistungstage zu informieren, und kann diese weiterhin für ihre Pflege belasten.

Es gibt eine Ausnahme: Wenn die Original Medicare-Leistungen früher als erwartet eingestellt werden, weil die Pflege als nicht mehr „medizinisch angemessen und notwendig“ erachtet wird, muss das Pflegeheim dem Patienten mitteilen, dass der Versicherungsschutz endet, wann er endet und warum. Außerdem muss diesen Patienten mitgeteilt werden, dass sie für die weiteren Kosten verantwortlich sind und wie hoch die geschätzten Kosten sind.

In der Regel kann eine Einrichtung jedoch nicht verlangen, dass ein anderes Familienmitglied für die Pflege eines Bewohners aufkommt.

Das Pflegeheim verlassen

Pflegeheime müssen bei der Entlassungsplanung helfen. Im Allgemeinen können sie Patienten nicht ohne ihre Zustimmung entlassen oder in eine andere Einrichtung verlegen - es sei denn, (a) ihre Gesundheit hat sich so weit verschlechtert, dass die Einrichtung ihren Bedarf nicht mehr decken kann; (b) sie haben sich so weit verbessert, dass sie die Dienste der Einrichtung nicht mehr benötigen; oder (c) sie stellen eine Bedrohung für ihr Wohlergehen oder das anderer Bewohner dar.

Ein Einwohner kann auch entlassen werden, weil er die Rechnungen der Einrichtung nicht bezahlt hat (es sei denn, die Zahlungsunfähigkeit beruht darauf, dass er auf die Zahlung durch Medicaid gewartet hat).

Beschwerden registrieren

Einwohner und ihre Anwälte haben das Recht, sich über Probleme in einem Pflegeheim zu beschweren, und Pflegeheime können niemanden dafür bestrafen, dass er sich ausgesprochen hat. "Einwohner und Betreuer sollten mit einem Vorgesetzten oder Verwalter sogar über ein scheinbar geringfügiges Problem sprechen", sagt Brian Lee, Geschäftsführer von Tallahassee, Families for Better Care mit Sitz in Florida, einer gemeinnützigen Interessenvertretung für Bürger. Er glaubt, dass kleine Probleme zu gefährlichen Situationen führen können. Zum Beispiel kann etwas so Einfaches wie das wiederholte Unzugänglichmachen des Wassers eines Bewohners beim Abendessen zu Austrocknung, Krankenhauseinweisung, Infektion oder sogar zum Tod führen.

"Andere häufige Verstöße, auf die geachtet werden muss, sind unbehandelte Wunden am Bett, Medikationsfehler, die zu Verletzungen oder zum Tod führen können, respektlose, erniedrigende oder mobbende Äußerungen, Nichtbeachtung der Handwäsche oder andere Methoden zur Infektionskontrolle, die zu Ausbrüchen führen können. und schlecht zubereitetes Essen ", sagt Lee. Eklatante Verstöße wie sexuelle Übergriffe, körperliche Misshandlungen und Übermedikation „sind nicht die Norm, aber sie sind weiter verbreitet, als wir überhaupt glauben“, fügt er hinzu. Wenn das Management der Einrichtung das Problem nicht lösen kann oder will, empfiehlt Lee, das Problem der staatlichen Erhebungsbehörde, die die Gesetze und Vorschriften für Pflegeheime durchsetzt, und dem örtlichen Ombudsmann für Langzeitpflege zu melden, der sich für die Familie einsetzt Namen kostenlos.

Eine im September 2016 erlassene Verordnung gab den Bewohnern von Pflegeheimen und ihren Familien die Möglichkeit, jedes Pflegeheim zu verklagen, das Bundesmittel erhält. Früher konnten Pflegeheime versuchen, Menschen in ein Schiedsverfahren zu zwingen, was bedeutete, dass viele Fälle von Problemen in Bezug auf die Qualität der Pflege und Sicherheit - einschließlich Missbrauch, Belästigung und Tod - unter Verschluss gehalten werden konnten. Da Gerichtsverfahren öffentlich bekannt sind, während Schiedsverfahren privat sind, haben Pflegeheime jetzt einen größeren Anreiz, qualitativ hochwertige Pflege zu leisten, und die Verbraucher haben mehr Informationen darüber, welche Häuser zu meiden sind.

Neue Schutzmaßnahmen

Neue Regelungen, die von November 2016 bis 2019 schrittweise eingeführt werden, werden den Heimbewohnern zusätzliche Rechte einräumen. Die Bewohner dürfen zu jeder Tageszeit jeden Besucher empfangen, nicht nur Verwandte, solange ihre Besucher die Mitbewohner nicht stören. Bewohner, die zusammen leben möchten, dürfen und Pflegeheime tragen eine größere Verantwortung dafür, dass die persönlichen Gegenstände der Bewohner nicht verloren gehen oder gestohlen werden. Sie müssen auch Mahlzeiten und Snacks zur Verfügung stellen, wenn die Bewohner dies wünschen, nicht nur zu festen Zeiten. Das Personal wird in Bezug auf die Pflege von Demenzkranken und die Verhinderung von Missbrauch durch ältere Menschen geschult, und Pflegeheime können demenzkranke Bewohner nicht so einfach rausschmeißen, indem sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden und sich dann weigern, sie wieder aufzunehmen.

Die Quintessenz

Im Wesentlichen spiegeln die Rechte einer Person als Heimbewohner die Rechte wider, die sie oder er außerhalb der Einrichtung hatte. Patienten haben möglicherweise aufgrund ihrer körperlichen oder geistigen Verfassung weniger Kontrolle über ihr Leben, aber das macht es für niemanden in Ordnung, über die Grenzen des Alltags hinaus zu dominieren, einzuschüchtern oder Autorität auszuüben Leben und besser werden. Vernachlässigung, Diskriminierung, Missbrauch und Diebstahl sind in jeder Umgebung inakzeptabel, auch in Pflegeheimen.